巴塞

　　京華時報記microSD者陳蕎
　　關註老齡化
　　北京“9064”的養老模式提出，到2020年，90%的老年人在社會化服褐藻醣膠功效務的協助下通過居家養老，6%的老年人通過政府購買社區服務照顧養老，4%的老年人入住養老服務機構集中養老。
　　“大家以往會不自覺地將9關鍵字064的3種養老模式截然分開，但實際上我們不應割裂開來。建設養老照料中心應是對‘9064’模式的一種深化和探索”，北京市民政局負責人表示，今後民政部門將著重打造社區養老綜合體，依托該綜合體向社區及居家養老的人提供各項服務。
　　養老院社區化
　　“目前很多養老院在郊區，這恰恰與老人的需求背馳，很多老人更希望是離家不離街的養老。”借款——寸草春暉養老院院長王小龍
　　位於和平街的寸草春暉養老院，可以說是北京最早探索養老機構社區化的成功範例，也因此創建了一種新模式固態硬碟推薦。這個僅有100張床位的養老院，入住了近80%的失能失智老人，剩餘的都是高齡老人。
　　用寸草春暉養老院院長王小龍的話說，以往的養老機構都比較獨立，不與社區發生任何關係，“但寸草不同，寸草是以居家為基礎，以機構為支撐，以社區為依托，寸草是在這樣的框架下構建的養老樣板。”寸草春暉在接收失能、高齡老人的同時，以機構為依托向社區、居家老人輻射服務，讓更多老人能夠實現就近養老。
　　寸草春暉養老院在搜集瞭解社區老人的需求後，最終確定為社區居家的老人提供數十項服務，比如就餐、送餐、日托、助浴、陪同就醫、入戶聊天等，價格也定得比較低，吃飯15元，送餐加3元，日托80元-100元/天（均含午餐），上門協助洗澡30元/小時，讀報和陪聊10元/小時，上門護理30元-60元/小時。
　　寸草春暉養老院也同時為社區老人提供電話心理咨詢、醫療咨詢等多項免費服務，並會定期組織志願者上門為老人理髮、打掃衛生。
　　北京市民政局負責人曾來寸草春暉養老院調研，對於“寸草”模式，相關負責人評價頗高，“這可以說就是我們要打造的養老照料中心的樣板。”
　　機構須走出去
　　“敬老院受到場地限制，再擴張床位幾乎不可能，要想求發展，必要把觸角伸出去，進一步提升服務的多樣化。”
　　——丰台區陽光敬老院院長王新光
　　與寸草春暉一樣在探索的，還有丰台區陽光敬老院。
　　丰台區陽光敬老院院長王新光認為，就目前而言，老人的養老方式其實就兩種，一個是專業機構養老，一個是居家養老，“社區養老其實也就是居家養老，歸根到底還是居家養老的一種延展形式。”
　　據瞭解，目前，北京絕大部分社區里為居家老人提供服務的，更多是依靠單個的服務商、家政保姆或專業的護理公司。
　　但王小龍和王新光都認為，目前在社區居家養老中提供服務的家政公司，很難做到專業化，專業護理公司又因為價格太貴，難以滿足中低收入老人的需求，也很難持續性地提供服務，而擁有專業力量的養老機構，一旦走進社區，無疑具有極大優勢。
　　“目前的居家養老，是多個服務商分散面向老人提供服務，對老人的實際需求並不能清晰地料及，一方面缺乏專業隊伍，另一方面到底應該設置什麼樣的服務是個問題。”北京市民政局副局長李紅兵說，以前養老機構只抓床位，不去研究怎麼面向社區延伸提供服務，而社區又缺乏專業服務人員，這種現象需要改觀。
　　擬打造綜合體
　　“‘9064’模式將居家、社區、機構三種養老分得太清，但實際上應該綜合起來看，這三種模式，只是每個老人在不同的節點上選擇的養老方式，不應該將其割裂開來。”——市民政局新聞發言人李紅兵
　　北京“9064”的養老模式，提出於2008年年底。按照該模式，北京把居家和社區養老服務作為養老服務業發展的重中之重來謀劃。
　　2013年10月，北京市民政部門正式提出，將用2年左右的時間，讓全市322個街道均建設至少一所50至100張床位的養老照料中心。
　　按照計劃，養老照料中心可以通過現有的養老院，包括街道(鄉、鎮、地區辦事處)的敬老院、光榮院、社區服務中心等現有養老設施，增加功能而來；也可以利用閑置資源，比如閑置校舍、賓館、企業廠房等可利用的社會資源重新打造，整合醫療、民政、街道辦、殘聯等機構為老服務的功能，既可以提供傳統養老院功能，也能為社區老人提供臨時托管服務。
　　總之，養老照料中心要既能“滿足老年人社區托養和居家養老的現實需求，又可面向社會，為老年人提供居家養老服務。”
　　“我們希望通過打造養老綜合體，通過養老照料中心，來為社區、居家老人輻射為老服務。在這個平臺中，養老照料中心作為一個據點，把老人們所需要的服務，用專業化的方式在平臺上給老人傳送過去”，市民政局新聞發言人李紅兵介紹，“9064”模式將居家、社區、機構三種養老分得太清，“但實際上應該綜合起來看，這三種模式，只是每個老人在不同的節點上選擇的養老方式，不應該將其割裂開來。”
　　他表示，“一個老人需要的服務一定不是單打一的，老人的需求是一本書，過幾年可能還會隨著年代的變化而變化，他們的需求是非常具體的事情，所以需要這樣的養老綜合體來及時瞭解他們的需求，為他們提供針對化的服務。”
　　多次曲折探索
　　“當時按照要求設立一張或多張床位的托老所，床位後來要麼撤掉，要麼空置，很多托老所成了沒有實際服務的‘空殼’。”——相關負責人
　　李紅兵告訴記者，“養老照料中心可以說是我們對‘9064’模式的進一步深化和探索。”
　　事實上，在2008年底“9064”模式被正式提出後，北京對於居家養老也進行過多方面探索。2009年，北京市民政局、市殘聯制定出台了《北京市市民居家養老服務“九養”辦法》（簡稱“九養政策”）。
　　“九養政策”中影響較大的兩項，一是建立居家養老券服務制度，為符合條件的殘疾人及80周歲及以上的老年人每人每月發放100元養老券；二是提出在全市城鄉社區（村）建立養老餐桌及托老所，為社區老年人提供就餐、日間照料等服務。
　　根據當時媒體報道，“九養政策”的受益人群高達38萬。這些政策初時頗受好評，但隨著實際運行中出現的種種問題，又引發不少爭論。比如，為老人提供服務的服務商太少，導致老人持券選擇的服務也非常少。
　　還有一種意見認為，100元錢不過就夠老人吃幾次飯，政府一年投入很多，但最後這些錢都分散了，“不如把這些錢集中起來做一些更有意義的事情。”
　　而社區托老所的建設，更是詬病不斷。“九養政策”提出後的次年，全市開始大規模建設托老所，最初提出的目標是3年內在全市社區全覆蓋，但不久就要求各個街道社區在當年五一前實現全覆蓋。
　　記者從有關渠道獲悉，當時按照要求設立一張或多張床位的托老所，床位後來要麼撤掉，要麼空置，很多托老所成了沒有實際服務的“空殼”。其中朝陽區480多家托老所中，至少有2/3的托老所沒有床位，能夠正常運營的不到1/3，完全沒有發揮社區托老所真正的作用。
　　將避錯誤老路
　　“資金扶持和政策的支持，這是未來發展的大問題，只有政府扶持，民營資本的運行才能持續。”——寸草春暉養老院院長王小龍
　　對此，北京市民政局相關負責人表示，對於以前的探索，不應該否定，“或許是著急，或許是走了錯路，但是大家確實付出了很多。儘管走了彎道，但也是有意義的彎道，它會告訴我們這種形式不行，要探索其他形式。”
　　此次北京力推的養老綜合體建設，“寸草”模式被作為樣板，一度迎來眾多養老院負責人參觀觀摩。“這個模式關鍵是要連鎖化，只有連鎖化、標準化、品牌化，才能帶動整個產業，發揮最大的效應，也能進一步降低成本，給企業帶來活力。”王小龍說，現在運行的最大問題是場地問題，沒有地方，養老院擴張就很困難。
　　另一方面，王小龍希望政府在扶持資金及政策方面給予更多支持，“比如醫養結合的問題，雖然我們有醫務室，但現在我們這裡沒有醫保支持，老年人看病報銷很麻煩。”
　　對於養老照料中心，一些養老行業人員及一些基層民政人員還有另一層擔心。
　　“政府倡導區縣按屬地管理原則來建養老照料中心，那中心建成後誰來運營？”一位養老行業研究者說，如果像以往托老所那樣，仍由街道、居委會來管理，“我擔心養老照料中心早晚會走到社區托老所的老路上，難以迴避托老所那種空殼化的結果，最終形式大於內容。”
　　對此，北京市民政局副局長李紅兵表示，此前社區托老所沒有專業的服務隊伍，本身也沒有法人資質，社區居委會在兼職負責托老所的時候，難以找到社區托老所的定位，導致托老所出現空置。
　　但在養老照料中心的建設中，“我們吸取了托老所的教訓，強調首先照料中心必須是獨立的法人，第二必須是針對周邊需求進行調研後開設。”李紅兵說，政府在主導養老照料中心建設的過程中，更多地是面向社會，依托社會企業的參與運營。
　　他表示，北京養老在探索中雖然遇到了困難，“但也在探索中謀得新路，或者說更接近目標。”　　（原標題：養老院將為居家老人提供服務）