京華時報記microSD者陳蕎
  關註老齡化
  北京“9064”的養老模式提出,到2020年,90%的老年人在社會化服褐藻醣膠功效務的協助下通過居家養老,6%的老年人通過政府購買社區服務照顧養老,4%的老年人入住養老服務機構集中養老。
  “大家以往會不自覺地將9關鍵字064的3種養老模式截然分開,但實際上我們不應割裂開來。建設養老照料中心應是對‘9064’模式的一種深化和探索”,北京市民政局負責人表示,今後民政部門將著重打造社區養老綜合體,依托該綜合體向社區及居家養老的人提供各項服務。
  養老院社區化
  “目前很多養老院在郊區,這恰恰與老人的需求背馳,很多老人更希望是離家不離街的養老。”借款——寸草春暉養老院院長王小龍
  位於和平街的寸草春暉養老院,可以說是北京最早探索養老機構社區化的成功範例,也因此創建了一種新模式固態硬碟推薦。這個僅有100張床位的養老院,入住了近80%的失能失智老人,剩餘的都是高齡老人。
  用寸草春暉養老院院長王小龍的話說,以往的養老機構都比較獨立,不與社區發生任何關係,“但寸草不同,寸草是以居家為基礎,以機構為支撐,以社區為依托,寸草是在這樣的框架下構建的養老樣板。”寸草春暉在接收失能、高齡老人的同時,以機構為依托向社區、居家老人輻射服務,讓更多老人能夠實現就近養老。
  寸草春暉養老院在搜集瞭解社區老人的需求後,最終確定為社區居家的老人提供數十項服務,比如就餐、送餐、日托、助浴、陪同就醫、入戶聊天等,價格也定得比較低,吃飯15元,送餐加3元,日托80元-100元/天(均含午餐),上門協助洗澡30元/小時,讀報和陪聊10元/小時,上門護理30元-60元/小時。
  寸草春暉養老院也同時為社區老人提供電話心理咨詢、醫療咨詢等多項免費服務,並會定期組織志願者上門為老人理髮、打掃衛生。
  北京市民政局負責人曾來寸草春暉養老院調研,對於“寸草”模式,相關負責人評價頗高,“這可以說就是我們要打造的養老照料中心的樣板。”
  機構須走出去
  “敬老院受到場地限制,再擴張床位幾乎不可能,要想求發展,必要把觸角伸出去,進一步提升服務的多樣化。”
  ——丰台區陽光敬老院院長王新光
  與寸草春暉一樣在探索的,還有丰台區陽光敬老院。
  丰台區陽光敬老院院長王新光認為,就目前而言,老人的養老方式其實就兩種,一個是專業機構養老,一個是居家養老,“社區養老其實也就是居家養老,歸根到底還是居家養老的一種延展形式。”
  據瞭解,目前,北京絕大部分社區里為居家老人提供服務的,更多是依靠單個的服務商、家政保姆或專業的護理公司。
  但王小龍和王新光都認為,目前在社區居家養老中提供服務的家政公司,很難做到專業化,專業護理公司又因為價格太貴,難以滿足中低收入老人的需求,也很難持續性地提供服務,而擁有專業力量的養老機構,一旦走進社區,無疑具有極大優勢。
  “目前的居家養老,是多個服務商分散面向老人提供服務,對老人的實際需求並不能清晰地料及,一方面缺乏專業隊伍,另一方面到底應該設置什麼樣的服務是個問題。”北京市民政局副局長李紅兵說,以前養老機構只抓床位,不去研究怎麼面向社區延伸提供服務,而社區又缺乏專業服務人員,這種現象需要改觀。
  擬打造綜合體
  “‘9064’模式將居家、社區、機構三種養老分得太清,但實際上應該綜合起來看,這三種模式,只是每個老人在不同的節點上選擇的養老方式,不應該將其割裂開來。”——市民政局新聞發言人李紅兵
  北京“9064”的養老模式,提出於2008年年底。按照該模式,北京把居家和社區養老服務作為養老服務業發展的重中之重來謀劃。
  2013年10月,北京市民政部門正式提出,將用2年左右的時間,讓全市322個街道均建設至少一所50至100張床位的養老照料中心。
  按照計劃,養老照料中心可以通過現有的養老院,包括街道(鄉、鎮、地區辦事處)的敬老院、光榮院、社區服務中心等現有養老設施,增加功能而來;也可以利用閑置資源,比如閑置校舍、賓館、企業廠房等可利用的社會資源重新打造,整合醫療、民政、街道辦、殘聯等機構為老服務的功能,既可以提供傳統養老院功能,也能為社區老人提供臨時托管服務。
  總之,養老照料中心要既能“滿足老年人社區托養和居家養老的現實需求,又可面向社會,為老年人提供居家養老服務。”
  “我們希望通過打造養老綜合體,通過養老照料中心,來為社區、居家老人輻射為老服務。在這個平臺中,養老照料中心作為一個據點,把老人們所需要的服務,用專業化的方式在平臺上給老人傳送過去”,市民政局新聞發言人李紅兵介紹,“9064”模式將居家、社區、機構三種養老分得太清,“但實際上應該綜合起來看,這三種模式,只是每個老人在不同的節點上選擇的養老方式,不應該將其割裂開來。”
  他表示,“一個老人需要的服務一定不是單打一的,老人的需求是一本書,過幾年可能還會隨著年代的變化而變化,他們的需求是非常具體的事情,所以需要這樣的養老綜合體來及時瞭解他們的需求,為他們提供針對化的服務。”
  多次曲折探索
  “當時按照要求設立一張或多張床位的托老所,床位後來要麼撤掉,要麼空置,很多托老所成了沒有實際服務的‘空殼’。”——相關負責人
  李紅兵告訴記者,“養老照料中心可以說是我們對‘9064’模式的進一步深化和探索。”
  事實上,在2008年底“9064”模式被正式提出後,北京對於居家養老也進行過多方面探索。2009年,北京市民政局、市殘聯制定出台了《北京市市民居家養老服務“九養”辦法》(簡稱“九養政策”)。
  “九養政策”中影響較大的兩項,一是建立居家養老券服務制度,為符合條件的殘疾人及80周歲及以上的老年人每人每月發放100元養老券;二是提出在全市城鄉社區(村)建立養老餐桌及托老所,為社區老年人提供就餐、日間照料等服務。
  根據當時媒體報道,“九養政策”的受益人群高達38萬。這些政策初時頗受好評,但隨著實際運行中出現的種種問題,又引發不少爭論。比如,為老人提供服務的服務商太少,導致老人持券選擇的服務也非常少。
  還有一種意見認為,100元錢不過就夠老人吃幾次飯,政府一年投入很多,但最後這些錢都分散了,“不如把這些錢集中起來做一些更有意義的事情。”
  而社區托老所的建設,更是詬病不斷。“九養政策”提出後的次年,全市開始大規模建設托老所,最初提出的目標是3年內在全市社區全覆蓋,但不久就要求各個街道社區在當年五一前實現全覆蓋。
  記者從有關渠道獲悉,當時按照要求設立一張或多張床位的托老所,床位後來要麼撤掉,要麼空置,很多托老所成了沒有實際服務的“空殼”。其中朝陽區480多家托老所中,至少有2/3的托老所沒有床位,能夠正常運營的不到1/3,完全沒有發揮社區托老所真正的作用。
  將避錯誤老路
  “資金扶持和政策的支持,這是未來發展的大問題,只有政府扶持,民營資本的運行才能持續。”——寸草春暉養老院院長王小龍
  對此,北京市民政局相關負責人表示,對於以前的探索,不應該否定,“或許是著急,或許是走了錯路,但是大家確實付出了很多。儘管走了彎道,但也是有意義的彎道,它會告訴我們這種形式不行,要探索其他形式。”
  此次北京力推的養老綜合體建設,“寸草”模式被作為樣板,一度迎來眾多養老院負責人參觀觀摩。“這個模式關鍵是要連鎖化,只有連鎖化、標準化、品牌化,才能帶動整個產業,發揮最大的效應,也能進一步降低成本,給企業帶來活力。”王小龍說,現在運行的最大問題是場地問題,沒有地方,養老院擴張就很困難。
  另一方面,王小龍希望政府在扶持資金及政策方面給予更多支持,“比如醫養結合的問題,雖然我們有醫務室,但現在我們這裡沒有醫保支持,老年人看病報銷很麻煩。”
  對於養老照料中心,一些養老行業人員及一些基層民政人員還有另一層擔心。
  “政府倡導區縣按屬地管理原則來建養老照料中心,那中心建成後誰來運營?”一位養老行業研究者說,如果像以往托老所那樣,仍由街道、居委會來管理,“我擔心養老照料中心早晚會走到社區托老所的老路上,難以迴避托老所那種空殼化的結果,最終形式大於內容。”
  對此,北京市民政局副局長李紅兵表示,此前社區托老所沒有專業的服務隊伍,本身也沒有法人資質,社區居委會在兼職負責托老所的時候,難以找到社區托老所的定位,導致托老所出現空置。
  但在養老照料中心的建設中,“我們吸取了托老所的教訓,強調首先照料中心必須是獨立的法人,第二必須是針對周邊需求進行調研後開設。”李紅兵說,政府在主導養老照料中心建設的過程中,更多地是面向社會,依托社會企業的參與運營。
  他表示,北京養老在探索中雖然遇到了困難,“但也在探索中謀得新路,或者說更接近目標。”  (原標題:養老院將為居家老人提供服務)
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